慢性肾病早期可能无症状 护肾要少喝“老火汤”、不乱吃药
2024年3月14日是第19个世界肾脏日，今年世界肾脏日的主题是：全民肾脏健康，推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践。
据了解，我国成人慢性肾脏病的发病率高达8.2%，是死亡增速最快的慢性非传染性疾病。然而，慢性肾脏病的知晓率不高，相当一部分的患者初诊时即为晚期。
如何早期发现、早期治疗慢性肾脏病？在南方医院举行的肾脏日义诊现场，南方医院肾内科副主任医师聂晟做出了解答。
慢性肾病早期可能无症状 要重视每年体检
29岁小伙子阿力（化名）一年前发现身体出现异常，全身乏力、酸痛，持续低烧，食欲不振、吃不下饭，走路也没有力气，到医院检查发现，已经是终末期肾病，需要进行透析治疗了。
“慢性肾脏病早期可能没有任何症状，等患者出现明显的不适时，病情可能已进入晚期，甚至需要进行透析或肾移植治疗，因此被称为‘沉默的杀手’”，南方医院肾内科副主任医师聂晟介绍，慢性肾脏病在临床上通常表现为蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能减退，早预防、早发现、早治疗对延缓肾脏病进展十分重要。
那么，怎样在生活中避免“伤肾”？“这也是患者经常问我的问题，第一是健康饮食、控制体重、避免肥胖，我们肾科医生还会强调，不要喝‘老火靓汤’，因为嘌呤高，高嘌呤会导致高尿酸，引起肾脏问题”，聂晟介绍，第二点是，不要乱吃药，因为很多药物是从肾脏代谢的。
另外，定期体检非常重要，尿常规和尿微量白蛋白、肾功能及B超检查是评估肾脏是否有疾病的最主要手段。
高血压、糖尿病患者要格外护肾
如何早期发现肾脏异常的信号？据介绍，正常尿液的外观通常是淡黄色、清晰透明，如尿液外观出现异常，如泡沫尿、血尿，或出现频繁夜尿、下肢浮肿等情况，应尽快就诊。
同时，年轻人出现高血压应该注意检查尿蛋白，糖尿病患者应从确诊开始就每季度做尿微量白蛋白检测。
“不能说你血糖降下来了就什么都不管了，医生开了方子就一吃一两年，还是要定期复诊，以便医生根据病情调整药物，同时也检查视网膜、肾脏功能等检查”，聂晟提醒，在现在的高血压、糖尿病慢病管理中，控制好血压、血糖已经是基本要求，最新的治疗理念是，要通过优化治疗策略，对心脏、肾脏等靶器官进行更好的保护。
居家自动腹膜透析示范项目有70多名患者参与
如果肾功能不断下降到某种程度时，肾脏将不能充分清除体内毒素和多余水分，并导致电解质紊乱、心力衰竭、酸中毒等一系列严重后果。此时患者就必须考虑接受肾替代治疗，包括腹膜透析、血液透析、肾移植这几种方式。
2022年，在广州市政府、市卫健委的指导和支持下，南方医院肾内科作为牵头单位开展了居家自动腹膜透析治疗（CHAPD）示范体系建设项目，探索在村镇一级或患者家庭建立自动化腹膜透析体系，让患者可以白天工作、社交，晚间在床旁由机器自动换液透析，腹透中心医生可以远程监控腹透机治疗参数。
聂晟介绍，目前该项目有十多家社卫中心纳入进来，70多名患者参与。
